Endodontie à Boulogne-Billancourt

Du grec « endo », signifiant l’intérieur, et « odont » la dent, l’endodontie désigne les pratiques de prévention, de diagnostic et de traitement des problèmes de l’intérieur de la dent, telles que les maladies de la pulpe dentaire (nerf dentaire) ou des tissus péri-radiculaires (autour de la racine).

Dévitalisation, traitement de racine : de quoi parle-t-on ?

Les mots employés au quotidien — « dévitaliser une dent », « traitement de racine », « traitement de canal » — désignent l’acte que les praticiens appellent traitement endodontique. Il consiste à éliminer les bactéries présentes à l’intérieur de la dent, à désinfecter les canaux, à les obturer, puis à refermer la cavité d’accès.

Lorsqu’une dent a déjà été traitée et que l’infection persiste ou réapparaît, on parle de retraitement endodontique. Et lorsque l’acte est réalisé par voie chirurgicale, sans déposer la couronne d’usage ni son ancrage radiculaire, il s’agit d’une chirurgie endodontique.

Quand consulte-t-on en endodontie ?

L’infection (nécrose) de la pulpe survient lorsque les bactéries pénètrent dans la pulpe, le nerf de la dent. En l’absence de traitement, elles prolifèrent dans les canaux dentaires et provoquent une réaction inflammatoire au niveau de l’apex de la dent, le bout de la racine.

Cette réaction inflammatoire se nomme parodontite apicale. Elle peut être aiguë (douloureuse) ou chronique — granulome ou kyste asymptomatique, c’est-à-dire sans symptôme ressenti.

Les trois traitements réalisés au cabinet

Le traitement endodontique

Il a pour but d’éliminer les bactéries au sein des canaux afin de stopper la réaction inflammatoire péri-apicale, pour tenter d’obtenir une cicatrisation osseuse et une disparition du granulome. Le traitement endodontique en détail.

Le retraitement endodontique

Il peut être nécessaire en cas d’échec du traitement initial — infection persistante, réinfection, inadéquation du traitement initial — ou en cas de perte d’étanchéité de la couronne. Il suppose la dépose de la couronne et du tenon, puis la reconstitution des parois dentaires manquantes avant la désinfection des canaux. Le retraitement endodontique en détail.

La chirurgie endodontique

Elle est indiquée en cas d’échec du traitement endodontique précédent — infection persistante, réinfection, symptômes — et nécessite la présence d’une couronne d’usage étanche. Elle permet d’éliminer mécaniquement la lésion inflammatoire ainsi que les éléments contaminés au sein des canaux, et de ne pas déposer la couronne d’usage ni son ancrage radiculaire. La chirurgie endodontique en détail.

Le déroulé d’une séance

Quel que soit l’acte, la prise en charge commence par un examen clinique et radiographique complet. Les étapes d’un traitement endodontique sont les suivantes :

• Anesthésie localisée
• Mise en place d’un champ opératoire (digue dentaire)
• Cavité d’accès pour accéder aux canaux dentaires
• Désinfection canalaire
• Obturation canalaire
• Fermeture de la cavité d’accès
• Ordonnance et recommandations post-opératoires

Le traitement endodontique est un acte minutieux qui requiert un protocole détaillé. De ce fait, la durée des soins varie généralement de 1 h à 2 h selon les dents. Dans certains cas, une deuxième séance peut être préconisée.

Après la séance

• L’anesthésie persiste après la séance entre 1 h et 3 h selon les patients (attention à ne pas vous mordre).
• Respecter les consignes du Docteur sur la prise des médicaments et les recommandations données.
• La dent traitée peut être sensible pendant quelques jours après l’intervention.
• Sauf avis contraire du Docteur, il est nécessaire de réaliser une restauration d’usage dès que possible chez le dentiste traitant, afin de garantir une étanchéité du traitement endodontique.
• Un contrôle de la cicatrisation osseuse pourra être réalisé entre 6 mois et 1 an après l’intervention.

Après une chirurgie endodontique, un rendez-vous de contrôle a lieu 7 à 15 jours après l’intervention, pour contrôler la cicatrisation des muqueuses et de la gencive et retirer les fils de sutures résiduels.

Questions fréquentes

Le traitement endodontique est-il douloureux ?

Le traitement est réalisé sous anesthésie localisée. L’anesthésie persiste ensuite entre 1 h et 3 h selon les patients. La dent traitée peut être sensible pendant quelques jours après l’intervention.

Combien de temps dure une séance ?

La durée des soins varie généralement de 1 h à 2 h selon les dents. Dans certains cas, une deuxième séance peut être préconisée.

Que faut-il faire après le traitement ?

Sauf avis contraire du Docteur, il est nécessaire de réaliser une restauration d’usage dès que possible chez le dentiste traitant, afin de garantir une étanchéité du traitement endodontique.

Quelle est la différence entre un traitement et un retraitement ?

Le traitement endodontique concerne une dent dont la pulpe est infectée ou enflammée. Le retraitement concerne une dent déjà traitée, en cas d’échec du traitement initial ou de perte d’étanchéité de la couronne : il suppose la dépose de la couronne et du tenon avant la désinfection des canaux.

Qu’est-ce qu’une parodontite apicale ?

C’est la réaction inflammatoire qui se produit au niveau de l’apex de la dent, le bout de la racine, lorsque les bactéries prolifèrent dans les canaux dentaires. Elle peut être aiguë (douloureuse) ou chronique (granulome ou kyste asymptomatique).

Quand la cicatrisation est-elle contrôlée ?

Un contrôle de la cicatrisation osseuse pourra être réalisé entre 6 mois et 1 an après l’intervention.

Le praticien référent en endodontie

Dr Alexandre Laroye, docteur en chirurgie dentaire (Université de Paris) :

• Master 2 Endodontie — Université de Paris
• Diplôme Universitaire d’Endodontie — Université de Paris
• Ancien attaché en Chirurgie Endodontique — Hôpital Bretonneau, Paris
• Membre de la Société française d’Endodontie

Le cabinet Paro Expert réunit cinq praticiens au 6 rue Jules Simon, à Boulogne-Billancourt. Voir tous les praticiens.