Parodontie à Boulogne-Billancourt

Au sein du cabinet Paro Expert, à Boulogne-Billancourt, nous prenons en charge les maladies du parodonte, c’est-à-dire de l’ensemble des tissus qui entourent et soutiennent la dent.

Parodonte, gingivite, parodontite : de quoi parle-t-on ?

Le parodonte désigne les tissus qui entourent et soutiennent la dent : la gencive et l’os alvéolaire dans lequel la racine est ancrée. La parodontie, ou parodontologie, est la discipline qui traite les maladies de ces tissus.

On distingue deux situations. La gingivite est une inflammation réversible limitée à la gencive : elle se manifeste par une gencive rouge, gonflée, qui saigne au brossage. Elle n’atteint pas l’os et régresse lorsque la cause est éliminée. La parodontite est, elle, une inflammation associée à une destruction irréversible des tissus de soutien de la dent.

Le mot « déchaussement », employé couramment, décrit la rétraction de la gencive et la perte osseuse qui laissent progressivement la racine apparente.

Quand consulte-t-on en parodontie ?

Plusieurs signes amènent à consulter : des saignements au brossage, une gencive rouge ou gonflée, une mauvaise haleine persistante, une sensibilité au chaud et au froid, des dents qui paraissent plus longues, des espaces qui apparaissent entre les dents, un déplacement ou une mobilité dentaire.

Une parodontite peut évoluer longtemps sans douleur. C’est souvent l’examen clinique et radiographique qui la révèle, parfois à l’occasion d’un bilan demandé avant un autre traitement : pose d’implant, traitement orthodontique, réhabilitation prothétique.

Au cabinet, les trois motifs de consultation les plus fréquents sont les saignements des gencives, les mobilités dentaires et les récessions gingivales. Huit nouveaux patients sur dix sont adressés par leur chirurgien-dentiste ; les autres prennent rendez-vous directement.

Les traitements réalisés au cabinet

L’assainissement parodontal par surfaçage

Première étape du traitement d’une parodontite : l’élimination du biofilm bactérien et du tartre situés sous la gencive, au contact de la racine.

Le lambeau d’accès parodontal

Lorsque certains sites ne cicatrisent pas à l’issue du traitement non chirurgical, un accès chirurgical permet de traiter la racine et l’os sous contrôle visuel, plus en profondeur, et de combler les lésions de l’os à l’aide de substituts osseux.

Les greffes de gencives

Une greffe de tissu vise à renforcer une gencive fine ou à recouvrir une racine dénudée par une récession.

La péri-implantite

L’équivalent d’une parodontite autour d’un implant : une inflammation qui atteint l’os de soutien de l’implant.

Les freins

Un frein trop court ou avec une insertion iatrogène peut tirer sur la gencive ou gêner la fonction. Sa correction est un geste court et localisé, sous anesthésie locale.

L’exposition d’une dent incluse

Une dent restée sous la gencive peut être dégagée chirurgicalement pour permettre sa mise en place, le plus souvent en lien avec un traitement orthodontique.

La maintenance parodontale

Le suivi régulier qui fait suite au traitement parodontal initial. Il consiste en une réévaluation régulière de la santé parodontale, une révision des techniques d’hygiène et un assainissement complet et minutieux de toute la bouche.

Le cabinet est équipé d’aides optiques, d’inserts ultrasoniques parodontaux, d’inserts et de curettes implantaires et d’aéropolisseurs, ainsi que d’une imagerie 2D, 3D et panoramique.

Le déroulé d’un traitement parodontal

Chaque prise en charge commence par un examen clinique et radiographique complet. Celui-ci permet d’établir un diagnostic précis et de proposer un plan de traitement personnalisé, expliqué en détail au patient.

• Bilan parodontal. Examen clinique et radiographique du parodonte, permettant d’établir le diagnostic et le plan de traitement.
• Préparation et traitement des tissus. Assainissement parodontal par surfaçage radiculaire et/ou chirurgie parodontale, selon les besoins et la réponse des tissus au traitement.
• Suivi : maintenance parodontale et implantaire. Le suivi régulier qui fait suite au traitement parodontal initial. Il consiste en une réévaluation régulière de la santé parodontale, une révision des techniques d’hygiène et un assainissement complet et minutieux de toute la bouche.

L’hygiène quotidienne fait partie du traitement : les gestes de brossage et le matériel adapté sont montrés et revus au fil des séances.

Après le traitement : la maintenance

La maladie parodontale est une maladie chronique. Le résultat obtenu à l’issue du traitement actif se maintient par un suivi régulier et par l’hygiène quotidienne : c’est ce qui permet de surveiller les sites traités et d’intervenir tôt sur une reprise inflammatoire.

Le rythme des séances de maintenance est défini avec le praticien, en fonction de l’étendue de l’atteinte initiale, de la réponse des tissus et des facteurs de risque propres à chaque patient. Le tabac et un diabète déséquilibré comptent parmi ces facteurs : voir parodontie et santé générale.

Questions fréquentes

La parodontite est-elle douloureuse ?

Le plus souvent, non. C’est ce qui rend son diagnostic tardif : la maladie peut progresser plusieurs années sans douleur. Les signes d’appel sont plutôt le saignement, la mauvaise haleine, le déplacement ou la mobilité des dents.

Est-il normal que les gencives saignent ?

Non. Un saignement régulier des gencives n’est pas normal : c’est souvent l’indice d’une maladie parodontale sous-jacente.

Le traitement parodontal est-il douloureux ?

L’assainissement et les gestes chirurgicaux sont réalisés sous anesthésie locale. Des suites sensibles sont possibles dans les jours qui suivent : les consignes post-opératoires sont remises à l’issue de la séance.

Combien de séances faut-il ?

Le nombre de séances dépend du nombre de dents atteintes et de la profondeur des poches. L’assainissement demande le plus souvent une à deux séances de surfaçage, suivies d’une réévaluation. Le nombre exact est indiqué au patient à l’issue du bilan parodontal, avec le plan de traitement.

L’os perdu peut-il se reconstituer ?

La perte d’attache déjà survenue n’est pas spontanément réversible. Le traitement vise à arrêter la progression de la maladie et à assainir les sites atteints. Dans certaines situations, des techniques de régénération ou de comblement peuvent être proposées ; leur indication est posée au cas par cas.

Le tabac a-t-il une influence ?

Le tabac est un facteur de risque reconnu de la maladie parodontale. Il modifie aussi la réponse des tissus au traitement, notamment en réduisant le saignement, ce qui peut masquer l’inflammation. Ce point est abordé lors du bilan.

Faut-il traiter le parodonte avant de poser un implant ?

Une maladie parodontale active est prise en charge avant d’envisager la pose d’implants, car les tissus qui entourent un implant sont exposés au même type d’atteinte : la péri-implantite. Voir aussi l’implantologie au cabinet.

Les praticiens référents en parodontie

Dr Corinne Lallam, docteur en chirurgie dentaire :

• PhD — Docteur des Universités, Paris Descartes
• Diplôme Universitaire de Parodontie — Paris Descartes
• Ex-assistante universitaire, Paris
• Membre de l’Académie Nationale de Chirurgie Dentaire
• Membre de la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale

Dr Chloé Barbant, docteur en chirurgie dentaire :

• Ancienne attachée de parodontologie — hôpitaux Charles-Foix et Louis-Mourier
• CES de Parodontologie et DU de Parodontologie Clinique
• Présidente de la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale

Dr Floriane Le Floch, docteur en chirurgie dentaire :

• Certificat d’Études Supérieures en parodontologie — Université Paris Cité
• D.I.U. de Pathologie de la muqueuse buccale — Université Paris Cité
• Attachée hospitalière, service de parodontologie et chirurgie, hôpital Henri-Mondor
• Lauréate de l’Académie Nationale de Chirurgie Dentaire

Dr Rémi Salzedo, docteur en chirurgie dentaire :

• Certificat d’Études Supérieures en parodontologie — Université Paris Cité
• Diplôme Universitaire de parodontologie — Université Côte d'Azur
• Ancien attaché d'enseignement en prothèse, hôpital Louis-Mourier

Le cabinet Paro Expert réunit cinq praticiens au 6 rue Jules Simon, à Boulogne-Billancourt. Voir tous les praticiens.