Les maladies parodontales (gingivite et parodontite) sont des pathologies inflammatoires atteignant la gencive et le système d’ancrage des dents. Elles se développent par un processus inflammatoire en réponse à la flore microbienne de la cavité buccale. En l’absence de traitement, elles peuvent aboutir à la perte des dents et augmenter le risque des maladies chroniques.
Généralités
Lorsqu’une gingivite n’est pas traitée, le processus inflammatoire peut se développer en profondeur et provoquer la destruction du système d’ancrage (parodontite) avec pénétration de bactéries du biofilm et de leurs produits toxiques dans la circulation sanguine. La surface de la plaie infectieuse peut atteindre 200 cm2 en fonction de la sévérité de la parodontite.
Les maladies parodontales sont plus fréquentes chez les sujets atteints de MICI telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique.
L’association fréquente des maladies parodontales avec les MICI pourrait s’expliquer par une modification du microbiote buccal chez les patients atteints avec un relargage élevé de cytokines pro-inflammatoires.
La prise de biomédicaments, fréquemment indiqués dans la prise en charge thérapeutique des MICI, entraîne des précautions vis-à-vis du risque infectieux lors de la réalisation de soins dentaires et parodontaux.
Patient à risque de parodontite
- ≥ 40 ans
- Parodontite + fréquente chez les moins de 45 ans
- Antécédents familiaux de parodontite
- Susceptibilité aux infections
- Tabac
- Stress, anxiolytiques
Aller + loin
Recommandations
Le dépistage des parodontites doit être élargi chez les patients atteints de MICI car leur maladie et le traitement associé en augmentent la fréquence.
À la découverte et lors du bilan de complications, pensez également à demander à votre patient si :
- ses gencives saignent,
- il a remarqué l’apparition d’espaces entre ses dents,
- ses dents sont mobiles, se sont déplacées, et/ou ont été perdues,
- il a mauvaise haleine.
Il peut être atteint d’une maladie parodontale. Les patients à risque de maladie parodontale sont généralement âgés de plus de 40 ans, avec une hygiène bucco-dentaire insuffisante.
Optimiser le contrôle de plaque
Conseils : se brosser les dents soigneusement au minimum 2 fois par jour, et insister sur le brossage inter-dentaire.
Consulter un chirurgien-dentiste pour une visite et un bilan parodontal tous les ans.