Quand ?
Au niveau de molaires supérieures, le volume osseux est très souvent faible du fait de la présence des sinus maxillaires. C’est une cavité remplie d’air et tapissée d’une fine membrane.
Si le volume osseux est insuffisant pour poser un implant dentaire dans de bonnes conditions ce qui est fréquent, il est parfois nécessaire de réaliser des greffes osseuses intra-sinusiennes. L’intervention consiste à combler le fond du sinus avec un substitut osseux.
Un examen radiographique 2D et 3D des sinus sera réalisé en amont et l’avis d’un ORL peut être demandé.
La chirurgie peut être contre-indiquée en cas d’anatomie particulière des sinus.
Cette technique concernera les pertes osseuses le plus souvent sévères, en vue d’une pose implantaire (immédiate ou 0 à 6 mois plus tard).
Elle consiste à décoller délicatement la fine membrane sinusienne et à déposer du substitut osseux dans l’espace créé.
Comment se passe le complement osseux sous sinuien ?
Cela nécessite un examen clinique et radiographique complet.
L’intervention a lieu dans un bloc opératoire en conditions stériles strictes.
Il sera donc demandé au patient de laisser toutes ses affaires dans un sas sécurisé et de se revêtir d’une sur-blouse, charlotte et sur-chaussures. Ainsi que de faire un bain de bouche avant de rentrer dans le bloc.
- Application d’un gel anesthésiant
- Anesthésie douce localisée
- Accès chirurgical
- Décollement puis soulèvement délicat de la membrane sinusienne.
- Mise en place de la greffe osseuse.
- Sutures
- Ordonnance et recommandations post-opératoires
Après la séance
- L’anesthésie persiste après la séance entre 1H à 3H selon les patients (attention à ne pas vous mordre)
- Respecter les consignes du Docteur sur la prise des médicaments et les recommandations envoyées par mail et données à l’oral.
- Le site opératoire peut être sensible pendants quelques jours après l’intervention. Il est nécessaire d’avoir une hygiène rigoureuse de la zone.
- Un œdème (gonflement des joues) et un hématome sont des suite opératoires fréquentes et normales de ce type d’acte.
Les RDV de contrôles ont lieu 10 à 15 jours après l’intervention pour retirer les fils, puis 6 mois plus tard pour faire un contrôle clinique et radiographique de la greffe osseuse et prévoir la mise en place de l’implant.
Ce qu’il faut savoir avant la réalisation d’une greffe sous sinusienne
Des précautions particulières pour les jours suivant l’intervention sont à prendre :
- Pas de voyage en avion ou de plongée sous-marine dans le mois suivant l’intervention.
Lors de l’intervention :
- Une perforation de la membrane sinusienne est possible et si celle-ci ne permet pas la greffe osseuse, l’intervention sera interrompue et reprise après cicatrisation du site quelques mois plus tard.
- Une perforation de le membrane sinusienne peut avoir lieu et entrainer la dispersion des particules osseuses qui seront évacuées par le nez, l’intervention devra parfois être reprise si la dispersion des particules osseuses est trop importante.
- Tout acte chirurgical, même bien mené, comporte des risques de complications immédiates ou tardives, qui doivent cependant être relativisés au regard des bénéfices attendus :
- Hématomeetsaignementpersistant,
- Cellulite: inflammation ou infection des tissus mous de la face ou de la bouche,
- Sinusite maxillaire,
- Ostéite:infectionosseusedusitereceveur,
- Expositiondumatériaudecomblement.